Санитарная обработка пациента: алгоритм. Осуществления полной или частичной санитарной обработки пациента Обработка в больницах

Младшие медицинские сестры принимают участие в проведении санитарной обработке больных. Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения.

Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются.

В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают на педикулёз и готовят к санитарно-гигиенической обработке.

Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе.

Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшивленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись - «Педикулёз».

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных:

Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного

Наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; рис. 2-2) и самих насекомых;

Зуд кожных покровов;

Следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую службу. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку.

Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5-7 дней произвести повторную обработку.

Этапы санитарно-гигиенической обработки:

1) дезинсекция (лат. des - приставка, обозначающая уничтожение, insectum - насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);

2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);

3) стрижка волос и ногтей;

4) переодевание больного в чистое бельё.

Различают несколько видов дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензил-бензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).

3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время указанное в инструкции.

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.

7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.

Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.

Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов:

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом

3. Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим способом выбирая и уничтожая вшей.

4. Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить полотенцем.

6. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

7. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

8. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помещение - дезинсектицидным раствором.

Стрижка волос, ногтей, бритьё. Стрижка волос.

Необходимое оснащение:

Ножницы, машинка для стрижки волос.

Таз для сжигания волос, спички.

Спирт (70%).

Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.

Снять волосы машинкой для стрижки волос, при кожном заболевании волосистой части головы - остричь волосы над подготовленным тазом

4. Сжечь волосы.

5. Обработать ножницы, бритву спиртом.

Бритье

Необходимое оснащение:

Резиновые перчатки.

Бритва, кисточка и крем для бритья.

Салфетка, полотенце, ёмкость для воды.

Порядок выполнения процедуры:

1 . Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки.

2. Нагреть воду (до 40-45 °С), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.

3. Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья.

4. Побрить больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении по от-ношению к движению бритвы.

5. Промокнуть лицо влажной, затем сухой салфеткой.

6. Обработать бритву спиртом.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Стрижка ногтей

Необходимое оснащение:

Резиновые перчатки.

Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.

Тёплая вода, жидкое мыло, крем для рук и ног, спирт (70%).

Таз и лоток для воды, полотенца.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, нагреть воду, надеть перчатки.

2. Добавить в лоток с тёплой водой жидкое мы-ло и опустить в него на 2-3 мин кисти пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).

3. Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.

4. Обработать руки пациента кремом.

5. Добавить в таз с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин стопы пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).

6. Положить стопу на полотенце (поочерёдно по мере обрезки ногтей), вытереть её и остричь ногти специальными щипчиками.

7. Обработать стопы кремом.

8. Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

В большинстве случаев состояние больного требует стационарного лечения. Прием пациента в стационар осуществляется через одно из самых важных лечебно-диагностических структурных подразделений ЛПУ - приемное отделение. Уровень квалификации и подготовки медицинского персонала, работающего здесь, напрямую отображается на здоровье, а иногда и жизни больного.

Именно в приемном отделении начинается обслуживание и первое оказание помощи пациенту: регистрация больного, первичный осмотр, проведение антропометрии, санитарной обработки, оказание неотложной помощи в ургентных состояниях.

Информирование поступающих в ЛПУ

Прием и регистрация пациентов, поступающих в стационар, имеет наглядное документированное подтверждение, ознакомиться с которым можно в корпусе приемного отделения. Научный материал для работы медицинских сотрудников и осведомленности родственников больных располагается в специально созданных информационных углах.

Для пациентов и их родственников:

табло со светящейся надписью "Приемное отделение" над входом;
информация о часах поступления плановых больных;
объявление о времени посещения стационарных пациентов, выдачи справок о здоровье специалистами, номер и часы работы справочной службы;
правила внутреннего распорядка ЛПУ;
перечень продуктов, допустимых для передачи;
маркировка помещений приемного отделения;
копия документа, подтверждающего право учреждения заниматься медицинской деятельностью;
каждому поступающему в стационар выдается памятка, в которой кратко изложены основные требования и правила больницы.

Информация для штаба сотрудников

Для медицинских сотрудников уголок заполнен специализированной документацией, приказами и инструкциями, применяемыми в повседневной работе:

инструкция, выполнение которой необходимо при выявлении особо опасной инфекции;
таблица ядов и их антидотов;
алгоритмы оказания неотложной помощи при различных ;
папка с законами и инструкциями по работе в приемном отделении;
график дежурств врачей по отделениям больницы;
при пожаре или чрезвычайных ситуациях.

Функции приемного отделения

Прием пациента в стационар, ведение документации - далеко не все функции, возлагаемые на медицинский штат. Среди основных функций приемного отделения различают следующие:

регистрация пациентов, поступающих на лечение в отделения ЛПУ;
первичный осмотр дежурным специалистом;
оказание неотложной помощи;
определение диагноза и отделения, в которое поступает пациент;
проведение санитарной обработки больных;
заполнение соответствующей документации;
транспортировка в отделение или операционный блок (по необходимости);
оказание справочных услуг.

Как устроено приемное отделение

Обустройство кабинетов и помещений отделения зависит от профиля лечебного учреждения. Прием пациента в стационар, алгоритм которого достаточно объемный, начинается с того, что больной попадает в зал ожидания. Это помещение, где находятся ожидающие родственники пациентов и сами больные, которые не нуждаются в постельном режиме.

Зал обустроен столом и необходимым количеством стульев для создания комфорта. На стенах оборудованы информационные углы, включающие правила и инструкции для больных и их родственников.

Прием и регистрация пациента в стационар требует наличия регистратуры - помещения, в котором оформляется необходимая сопутствующая документация:

журнал регистрации больных, поступающих на стационарное лечение;
алфавитная книга, используемая для оказания справочных услуг;
журнал для фиксации отказов от госпитализации;
журнал консультаций специалистов;
журнал проведения осмотра на педикулез;
журнал движения пациентов в условиях стационара.

Далее расположен смотровой кабинет, в котором врачи проводят первичный осмотр больных. Уточняется необходимость проведения диагностических и санитарных мероприятий. Затем располагается санитарный пропускник, имеющий ванную и комнату для переодевания.

Прием пациента в стационар требует наличия диагностического помещения для поступающих лиц с неустановленным диагнозом. Здесь больной лежит до тех пор, пока не будет определено отделение для дальнейшего лечения. Подобные кабинеты находятся в больших учреждениях. Для правильной диагностики помощь специалистам обеспечивают лаборатория, кабинет ЭКГ, эндоскопии, рентгена. Эти структурные подразделения должны находиться на территории приемного покоя или недалеко от него. Для больных с подозрением на инфекционное заболевание здесь же расположен изолятор.

В штата приемно-диагностического отделения входит оказание неотложной помощи лицам, не нуждающимся в дальнейшей госпитализации. Для этого всем необходимым должны быть оснащены перевязочная, малая операционная и процедурный кабинет.

Также в состав входит кабинет главного врача ЛПУ, заведующего, помещение, где хранится одежда поступивших и туалетная комната.

Пути госпитализации

Осуществление приема пациента в стационар проводится после его непосредственной транспортировки в отделение приемного покоя. Существуют четыре основных способа госпитализации:

Машина скорой помощи может забирать больного из дома или на улице. Это происходит в случаях травматизации, острых заболеваний или обострения хронических болезней, отравлений, наступления начала родовой деятельности.
В случае отсутствия эффективности амбулаторной терапии врач выписывает направление на стационарное лечение. Подобный документ может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.
При необходимости специализированной помощи или временном закрытии больницы, родильного дома пациента по договоренности с администрацией переводят в другое ЛПУ.
В случае резкого ухудшения состояния человек может самостоятельно обратиться в ближайшую больницу.

В зависимости от состояния больного и сроков поступления в лечебно-профилактическое учреждение прием пациента в стационар может быть плановым или экстренным.

Санитарная обработка в приемном покое

При осмотре врач определяет необходимость проведения санитарной обработки и ее вид, учитывая общее состояние пациента. Проводят обработку средний и младший медицинский персонал в помещении санитарного пропускника. Осматривают голову и лобковую область для определения возбудителей педикулеза. При обнаружении вшей или их гнид проводится противопедикулезная обработка специальными препаратами. Сопровождается заполнением документации.

Различают полный и частичный вид обработки пациента. Полный объем мероприятий включает прием ванны или душа. Продолжительность ванны - около 20 минут. Частичная форма применяется для лежачих и тяжелобольных пациентов, используются обтирание и обмывание. При необходимости стригутся волосы, ногти, проводится бритье.

Медицинские сотрудники контролируют оптимальные условия проведения процедур, отсутствие сквозняков, соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий, включающих своевременную обработку ванны и душа.

Противопедикулезная обработка

Прием пациента в стационар, алгоритм которого включает проведение обработки против вшивости, требует регистрации каждого случая педикулеза в инфекционных заболеваний". В санитарно-эпидемиологическую службу и поликлинику по месту жительства передается экстренное письменное извещение.

Перед обработкой инфицированного медицинский сотрудник надевает защитную одежду: косынку, дополнительный халат, фартук, очки. Пациента усаживают на стул или кушетку и накрывают плечи пеленкой или полотенцем. Далее готовится педикулицид ("Ниттифор", "Медифокс", "Перметрин", "Малатион"), который наносится по всей длине волос.

Голову завязывают косынкой и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению препарата. По истечении времени волосы вымывают, используя шампунь, и ополаскивают раствором уксуса. Далее проводят тщательное вычесывание мертвых насекомых и гнид густым гребнем. Все используемые инструменты и помещение дезинфицируют.

Антропометрия

Алгоритм приема пациента в стационар включает проведение антропометрических измерений:

массы тела;
роста;
объема грудной клетки.

Измерение роста проводят с помощью ростомера. Больной становится спиной к стойке, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Планка опускается на голову, фиксируя количество сантиметров. Показатели записывают в температурный лист стационарного больного.

Определение массы тела проводят с помощью специальных медицинских весов, оснащенных гирями для обозначения показателей вплоть до граммов. Проводится процедура измерения для исследования физического развития поступающего на лечение. Противопоказанием является тяжелое состояние больного, необходимость строгого или сильное перевозбуждение.

Транспортировка пациентов в отделение или операционный блок

Способ переноски или перевода больного в отделение, где будет продолжено лечение, определяется врачом, проводившим первичный осмотр. Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться и не имеют для этого противопоказаний, поднимаются в отделение в сопровождении санитарки. Те, кто не может самостоятельно передвигаться или имеют противопоказания, транспортируются в лежачем (на носилках, лежачей каталке) или сидячем виде (на кресле-каталке).

Правила приема пациента в стационар, в случае если он относится к категории "нетранспортабельных", включают оказание первой медицинской помощи в приемном покое, а затем больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Особенности транспортировки в индивидуальных случаях

Алгоритм приема пациента в стационар с переломом костей черепа включает его транспортировку в следующем виде: пациента укладывают на спину, а головной конец носилок опускают, не используя подушку. Вокруг головы кладут умеренно сдутый круг или валик из одежды.

Перелом позвоночника требует укладывания пострадавшего на жесткое ложе на спину, при использовании обычных носилок - на живот головой вниз.

Перелом или вывих верхней конечности нуждается в наклоне тела к здоровой стороне. Руку в шине прибинтовывают к груди, при передвижении поддерживают. При переломе ноги пострадавшую конечность кладут на возвышение из подушки или сложенного одеяла.

Перелом ребер - больной в полусидячем положении, чтоб облегчить процесс дыхания, а при переломе костей таза пациент укладывается на спину, ноги сгибаются в коленях, под которые подкладывают валики, одеяло, подушки.

Требует укладывания пациента на раненый бок или спину в полусидячем положении. При ранениях живота больной лежит на спине с подложенными под колени валиками, чтоб расслабить мышцы пресса.

При наличии кровоизлияния в головной мозг пострадавшего укладывают на спину, а голову поворачивают в сторону, чтоб избежать аспирацию рвотными массами.

Прием пациента в инфекционный стационар

Больницы, имеющие узкую направленность по заболеваниям инфекционного характера, отличаются от других ЛПУ. Их приемные отделения имеют структуру боксов, в которых происходит прием пациента в стационар в соответствии со строгой сортировкой. Больной заходит в отдельный бокс, где проводятся все необходимые мероприятия:

осмотр врача;
медсестринское обследование;
санитарная обработка;
оформление документации;
проведение диагностических и лабораторных обследований.

Затем заболевшего проводят в необходимое отделение, контролируя, чтоб не было никаких контактов с другими пациентами, а использованный бокс подлежит дезинфекции.

Санитарно-эпидемиологический режим

Основные положения санитарно-эпидемиологического режима приемного покоя являются важной частью работы всего лечебного учреждения и включают следующие пункты:

обязательная санитарная обработка пациентов;
оформление экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую службу про обнаружение педикулеза, инфекционного заболевания, кишечного отравления;
предыдущая, текущая и заключительная дезинфекция предметов использования и помещений приемного отделения;
четкое соблюдение инструкций и приказов по работе с больными.

Заключение

В статье были рассмотрены прием и регистрация больных в стационаре, документация приемного отделения, особенности транспортировки, осмотра и санитарной обработки больных. Слаженная и своевременная работа медицинского персонала приемного покоя позволяет организовать быстрое оказание помощи и минимизировать риск возникновения летальных исходов.

Аркадакский филиал ГАПОУ СО

«Балашовский медицинский колледж»

ТЕСТЫ

ПО ПМ.04 МДК 04.03 «ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ»

ПО ТЕМЕ: «ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР. САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА»

Подготовила:

преподаватель Афандиева В.В.

Аркадак,2018г.

«Утверждено»

на заседании ЦМК общепрофессиональных и специальных дисциплин

Протокол № от «___» _________ 2018г.

Председатель ЦМК

Н.Е.Вьюнова __________

«Согласовано»

с методическим кабинетом филиала

Методист

Афандиева В.В.___________

I ВАРИАНТ

1.Какие виды медицинской документации заполняются медицинской сестрой в приемном отделении?

а) Журнал движения больных в отделении

б) Журнал консультаций специалистов

в) Журнал приемов и отказов от госпитализации

г) Журнал телефонограмм

2. На сколько минут помещают предметы ухода в овоцидное средство после обработки пациента от педикулеза?

а) на 20 минут

б)на 30 минут

в) на 2 часа

г) на 6 часов

3.Санитарная обработка пациента, поступающего в стационар проводится?

а) до врачебного осмотра

б) до регистрации пациента

в) после врачебного осмотра

г) после регистрации пациента

4. В каких случаях применяют препарат Медифокс?

а) головной педикулез

б) лобковой педикулез

в) платяной педикулез

г) все вышеуказанное

5.Какая температура помещения должна быть при принятии ванны?

а)20 градусов

б) 22 градуса

в) 23градуса

г) 25 градусов

6. Какая температура воды при принятии ванны?

а) 30-35градусов

б) 35 градусов

в) 35-37 градусов

г) 34 градуса

7.Какая температура воды при частичной обработке пациента?

а) 35-37 градусов

б) 42 градуса

в) 30-35градусов

г) 35градусов

8.Все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые…

а) каждые 10 дней

б) каждые 2 недели

в) каждые 3 дня

г) каждые 7 дней

9.Вид санитарной обработки определяет?

а) старшая медсестра

б) медсестра приемного отделения

в) врач

г) младшая медсестра

10.Последовательность мытья пациента?

а) голова, верхние конечности, нижние конечности, туловище, промежность

б) голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, промежность

в) голова, туловище, верхние конечности, промежность, нижние конечности,

г) голова, верхние конечности, нижние конечности, промежность, туловище

II ВАРИАНТ

1. Время обработки волосистой части головы раствором при педикулезе?

а) 20 минут

б) 30 минут

в) 40 минут

г) 60 минут

2. Для уничтожения гнид вшей используется раствор для полоскания волос?

а) 0,5 % раствор перманганата калия

б) 3% раствор перекиси водорода

в) 6% раствор уксусной кислоты

г) 70% этиловый спирт

3. Каждый выявленный случай головного, платяного и смешанного

педикулеза медсестра регистрирует и заполняет…

а) Журнал учета инфекционных заболеваний

б) экстренное извещение

в) делается отметка на лицевой стороне истории болезни «Р»

г) заполняется все вышеперечисленное

4. Титульный лист формы №003-У заполняет?

а) медсестра приемного отделения

б) врач приемного отделения

в) старшая медсестра приемного отделения

г) медсестра лечебного отделения

5.Уничтожение вредных насекомых называется?

а) дезинсекция

б) дезинфекция

в) дератизация

г) стерилизация

6. В случае обнаружения педикулеза отметка «Р» ставится?

а) в температурном листе

б) на титульном листе медицинской карты стационарного больного

в) на экстренном извещении

г) на всех перечисленных документах

7. После проведения противопедикулезных мероприятий в дезкамеру отправляются?

а) халат

б) перчатки

в) белье пациента

г) все перечисленное

8. К способу частичной обработки относится?

а) обливание

б) обтирание

в) ванна

г) стрижка волос

9. Способ транспортировки пациента в отделение зависит от…

а) от желания пациента

б) от тяжести состояния пациента

в) от количества сопровождающих

г) от наличия средств для транспортировки

10. Способ транспортировки определяет?

а) старшая медсестра

б) палатная медсестра

в) врач

г) главный врач В

II ВАРИАНТ

При поступлении больного в приемном отделении проводят его тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь.

Санитарная обработка больного сводится к стрижке волос (по медицинским показаниям) с последующим сжиганием их или обеззараживанием в паровых стерилизаторах, стрижке ногтей (на руках и ногах), мытья в ванной или под душем, сбору вещей (одежды, белья, обуви больного), подлежащих дезинфекции, в индивидуальные мешки для последующей отправки их для обеззараживания в дезинфекционной камере. До камерного обеззараживания вещи инфекционных больных родственникам не выдают. При этом личные вещи больных гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, паратитом, ветряной оспой и коклюшем обеззараживать не обязательно. Эти вещи разрешают забирать родственникам домой. После прохождения санитарной обработки больной получает чистые больничное белье, халат (пижаму), тапочки.

Вши (платяные) являются переносчиками сыпного и вшиного возвратного тифа, возбудители которых проникают через поврежденную кожу при раздавливании вшей и последующих расчесах. Распространение педикулеза наблюдается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях и свидетельствует в первую очередь о плохой постановке банно-прачечного дела.

При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т. е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

Для борьбы с ПЕДИКУЛЕЗОМ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЕСТЬ МНОЖЕСТВО СПЕЦИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ, КОТОРЫЕ НЕТОКСИЧНЫ, И НЕ ТРЕБУЮТ СТТИЖК И ВОЛОС. Средство накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой, сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку, или просто моют голову специальным шампунем. Для удаления гнид в течение нескольких дней повторно расчесывают волосы частым гребнем с ватой, смоченной горячим 10 % раствором столового уксуса .

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно достаточным бывает повторное мытье тела горячей водой с мылом.

Белье и одежда больных обеззараживаются в дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т. д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста.

Профилактика вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.

При поступлении в стационар в необходимых случаях больные принимают гигиеническую ванну или душ, причем больных, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на поставленный в ванну табурет и обливают с помощью душа.

Гигиеническую ванну или душ в приемном отделении (иногда это не совсем правильно называют санитарной обработкой) должны принимать все больные, затем они переодеваются в больничную одежду. На практике это правило соблюдается далеко не всегда, что связано с несколькими причинами. С одной стороны, больные, поступающие на госпитализацию в плановом порядке, принимают, как правило, душ или ванну дома. С другой стороны, в приемном отделении стационара часто не хватает помещений и медицинского персонала, чтобы организовать прием ванны или душа всем поступающим больным.

Что касается больничного белья (пижам и халатов), то оно часто отличается невысоким качеством, и больные переодеваются в одежду, взятую с собой из дома. Поэтому больные принимают ванну в приемном отделении и переодеваются в больничную одежду обычно лишь по определенным показаниям (в инфекционных больницах, при сильном загрязнении кожных покровов и т. д.).

Не разрешается принимать гигиеническую ванну больным с тяжелыми заболеваниями (с гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, с выраженной недостаточностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе и др.), некоторыми кожными заболеваниями, заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства, а также роженицам. Обычно в таких случаях кожные покровы больного обтирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем чистой водой и насухо вытирают.

Для обтирания можно также использовать теплую воду с добавлением одеколона или спирта. Ногти у больных коротко подстригают.

Если больному предписан постельный режим или противопоказано самостоятельное передвижение, то транспортировка его во вспомогательные диагностические и лечебные кабинеты, а также в перевязочную или операционную производится на специальной каталке.

Медицинская сестра должна уметь правильно перенести тяжелобольного с кровати на каталку и обратно.

Для удобства переноски каталку можно поставить по отношению к кровати под прямым углом, параллельно или последовательно. Транспортировать больного на каталке следует осторожно, головной конец должен находиться по направлению движения.

Тележка для перевозки больных ТБП-2 предназначена для перевозки больных в операционные, рентгеновские, процедурные и другие кабинеты в пределах больничного корпуса. Панель тележки устанавливается на необходимую высоту гидравлическим устройством, приводимым в действие ножной педалью, что позволяет легко перекладывать пациентов. Тележка имеет боковые откидывающиеся ограждения. Подъем и опускание панели осуществляется гидроприводом, приводимым в движение ножной педалью.
Тележка сконструирована с учетом требований современной медицины, она безопасна, имеет прочную рамную конструкцию, которая удобна и надежна в эксплуатации. Тележка установлена на колеса, два из которых имеют тормозные устройства.

А. Алгоритм ухода за волосами пациента:

Как правило, человек расчесывает волосы несколько раз в день. Если этого не делать волосы спутываются и быстрее загрязняются. Сестра их расчесывает за пациента, когда он не может этого сделать сам. Щетка или расческа должны быть с затупленными зубьями, чтобы не поранить голову и не причинить боль. При спутывании пользуются расческой с редкими зубьями. Безусловно, легче расчесывать волосы, когда пациент сидит. Расчесывая лежачего пациента, следует повернуть его голову в одну, затем в другую сторону.

Подготовить:

; гребень; слабый раствор уксуса; зеркало; полотенце; мешок для грязного белья; перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; прикрыть плечи пациента полотенцем (если он лежит, положить полотенце под голову и плечи); смочить волосы и гребень в слабом растворе уксуса; медленно и осторожно расчесывать волосы, начинать расчесывать волосы с концов, постепенно продвигаясь к корням волос (не применять силу при расчесывании запутанных волос); уложить волосы пациента так, чтобы ему понравилось, и предложить зеркало после процедуры; убрать полотенце с плеч пациента (или из-под головы и плеч) и сбросить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть

Б. Алгоритм ухода за полостью носа:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения

процедуры и получить согласие на ее проведение;салфетки; мензурки; почкообразный лоток; ватные турунды; вазелиновое масло; марлевые салфетки; контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; смочить в масле ватные турунды и поочерёдно ввести их в правую и левую носовую полость на 1-3 минуты; вращательным движением извлечь турунды; сухими ватными турундами осторожно удалить корочки из носа; поместить использованный материал в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

При обработке полости носа нельзя пользоваться острыми предметами.

В. Алгоритм ухода за слизистыми глаз:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильный лоток; стерильные ватные шарики; 0,02% раствор фурацилина (2-4% раствор питьевой соды, кипяченая вода); перчатки; термометр; мензурку; водяную баню; контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; флакон с раствором подогреть до 38 0 С на водяной бане и отлить часть в мензурку; ватный шарик смочить в растворе и слегка отжать; протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему и опустить шарик в контейнер; повторить эту манипуляцию 4-5, каждый раз меняя ватные шарики; сухим стерильным шариком протереть веко в том же направлении; таким же образом обработать второе веко; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

Обработку начинают со здорового или менее инфицированного глаза.

Г. Алгоритм ухода за полостью рта:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; лоток; шпатель; стерильные марлевые салфетки; шарики; пинцет; емкость с антисептическом (2% раствор соды, фурацилина, перманганата калия или с кипяченая теплая вода); зубную щетку; клеенку; пеленку; глицерин; перчатки; грушевидный баллон; контейнер для сбора мусора:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; накрыть шею и грудь пациента полотенцем; нанести на зубную щетку пасту или смочить ее в антисептическом растворе; обнажить зубы пациента с помощью шпателя и почистить их (внутренние и внешние поверхности зубов верхней челюсти выметающими движениями сверху вниз, внутренние и внешние поверхности зубов нижней челюсти выметающими движениями снизу вверх затем жевательные поверхности коренных зубов); прополоскать рот пациента, используя грушевидный баллон и почкообразный лоток; удалить остатки жидкости салфетками; попросить пациента высунуть язык (если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта); с помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику; новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи; обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения; нанести на салфетку глицерин смазать язык; нанести на салфетку вазелин и обработать губы; убрать полотенце и помочь пациенту занять удобное положение убедившись, что он чувствует себя комфортно; оложить использованный материал и инструменты в

контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

· Процедура может выполняться в положении пациента лежа на боку или лежа на животе (или спине).

· Ротовую полость пациента можно обрабатывать пальцами руки, обернутыми салфетками, которые меняют по мере загрязнения.

Д. Алгоритм ухода за ушами и наружным слуховым проходом:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; стерильный лоток; пипетки; мыльный раствор; перчатки; 3% раствор перекиси водорода; термометр; марлевые салфетки; контейнер для мусора; ватные турунды или ушные палочки; ватные шарики; полотенце и водяную баню:

Действие:

Вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение и прикрыть его шею и плечи полотенцем; флакон с 3% раствором перекиси водорода подогреть на водяной бане до 38 ° С; попросить пациента наклонить голову в сторону, противоположную обработке; марлевые салфетки смочить в мыльном растворе и протереть ушную раковину; отлить 3% раствор перекиси водорода в мензурку, смочить в нем ватную турунду и слегка отжать; вращательным движением ввести в наружный слуховой проход на 2-3 минуты или с помощью пипетки закапать в ухо 2-3 капли 3% перекиси водорода и закрыть наружный слуховой проход ватным шариком; взять сухую ватную турунду и вращательными движениями ввести в наружный слуховой проход, после чего ее удалить; использованный материал положить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

При обработке наружного слухового прохода острыми предметами возможны травмы слухового прохода.

Е. Алгоритм полной санитарной обработки в ванной:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; мочалку; щетку; водяной термометр; дезинфицирующий раствор; подставку для упора ног; пеленки; полотенце; моющие средства; скамейку и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть, осушить руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; наполнить ванну водой и измерить температуру воды водным термометром: (она должна быть 35 – 37 градусов); предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.); помочь пациенту удобно расположиться в ванне (вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка); чтобы пациент не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны поставьте подставку для упора ног; вымыть пациента: сначала голову, затем с помощью индивидуальной мочалки верхние и нижние конечности, паховую область и промежность (продолжительность – не более 20 – 25 минут); помочь пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простынёй; одеть; убедиться, что пациент чувствует себя комфортно; слить воду и вымыть ванну щёткой моющим средством с дезинфицирующим эффектом и ополоснуть её 0,5 % раствором хлорной извести или

1% раствором хлорамина, а затем горячей водой; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиеническийуровень ) и осушить руки; заполнить документацию и убрать ширму:

Внимание!

· Присутствие медицинской сестры во время помывки пациента обязательно.

· При ухудшении самочувствия и состояния пациента, приём ванны прекращают, оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь и немедленно информируют дежурному врачу об ухудшении состояния пациента.

Ё. Алгоритм полной санитарной обработки в душе:

Действие:

Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; поставить в ванну скамейку и усадить на неё пациента; помочь пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванне; помочь пациенту вытереться полотенцем, одеться и убедиться, что пациент чувствует себя комфортно; вымыть ванну щёткой моющим средством с дезинфицирующим эффектом, ополоснуть её 0,5 % раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, а затем горячей водой; заполнить медицинскую документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки:

Ж. Алгоритм частичной санитарной обработки (обтирание) в постели:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; ёмкость с тёплой водой; кувшин для полоскания волос; полотенце; махровую мочалку; простыню; мыло; подкладное судно; клеёнку; чистое бельё; шампунь; расчёску; контейнер для отходов; мешок для грязного белья и ширму:

Действие:

Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; огородите пациента ширмой и подложите клеёнку; губкой (салфеткой), смоченной в воде, оботе6ретьь шею, грудь, руки пациента; насухо вытереть эти части тела полотенцем и прикрыть их одеялом; таким же образом обтереть живот, потом спину и нижние конечности; убрать клеёнку и ширму; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

З. Алгоритм гигиенической обработки в постели:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; таз, клеёнку; тёплую воду; кувшин; мыло; губку; полотенце; ножницы; чистое постельное и нательное белье; непромокаемый мешок; емкость с дезинфицирующим раствором, контейнер для мусора и ширму:

Действие:

Проставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение; у головного конца постели; матрац подвернуть валиком к подлопаточной области пациента; на сетку кровати подстелить клеёнку и подставить таз; голову пациента запрокинуть слегка назад над тазом; помыть волосы пациента, поливая тёплой мыльной водой из кувшина; ополоснуть волосы чистой водой, вытереть и покрыть голову косынкой; всё убрать и верхнюю часть туловища вернуть в исходное положение; налить в лоток тёплой воды и под пациента постелить клеёнку с пелёнкой; обнажить верхнюю часть тела пациента и, смочив один конец полотенца, слегка отжать, протереть пациента и прикрыть простынёй; таким же образом обтереть живот, бёдра, и насухо вытереть; закатать валиком матрац под колени пациента; на сетку подстелить клеёнку, поставить таз с тёплой водой; вымыть в тазу ноги пациента с помощью губки и мыла; ноги вытереть, подстричь ногти, всё убрать в контейнер; сменить нательное и постельное бельё; полотенце, использованное нательное и постельное белье поместить в непромокаемый мешок; использованные предметы ухода поместить в контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть

(гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

Обработки пациента проводится в плановом порядке 1 раз в 7-10 дней, дополнительно по необходимости.

И. Алгоритм санитарной обработки наружных половых органов у мужчин:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки;кувшин с теплой (35 – 37°) водой; 2 махровых рукавички; почкообразные лотки; резиновые перчатки; ширму; клеенку; пеленку; тазик; судно; контейнер для мусора:

Действие:

Поставить ширму, вымыть, осушить руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациенту занять удобное положение на боку; опустить изголовье кровати и постелить клеенку и пеленку под пациента; повернуть пациента на спину; поднять изголовье кровати и помочь пациенту занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера); надеть махровую рукавичку на перчатку правой руки; смочить рукавичку в тазике с теплой водой, слегка отжать ее; левой рукой оттянуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена и потереть ее влажной рукавичкой; с мочить рукавичку, слегка отжать ее протереть мошонку; выполнить очередное ополаскивание рукавички и протереть паховые складки, область заднего прохода и межягодичную складку; снять рукавичку, поместить в контейнер; надеть сухую рукавичку;. осушить половой член, мошонку, паховую область и далее в той же последовательности; снять использованную рукавичку и поместить её в контейнер; опустить изголовье кровати, переместить пациента набок, убрать клеенку и пеленку в непромокаемый мешок для грязного белья; переместить пациента на спину, поднять изголовье кровати;. убедится, что пациент чувствует себя комфортно; убрать ширму и вынести из палаты мешок с бельем и контейнер; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию:

Внимание!

В стационарах уход за наружными половыми органами чаще осуществляется на судне с помощью корнцанга, стерильных тампонов и кувшина с водой.

К. Алгоритм санитарной обработки наружных половых органов у женщин:

Подготовить:

Установить с пациенткой доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; емкость с теплой (35 – 37°С) водой; почкообразные лотки; ширму; клеенку; пеленку; судно; ватные тампоны; марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья и контейнер для мусора.

Действие:

Поставить ширму; вымыть, осушить руки (гигиенический уровень) и надеть перчатки; помочь пациентке занять удобное положение на боку; опустить изголовье кровати, и постелить клеенку и пеленку под пациентку; поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки и повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна; помочь пациентке занять оптимально удобное положение для проведения процедуры (положение Фаулера); закрепить тампон или салфетку корнцангом и положить их в лоток; встать справа от пациентки и поместить в непосредственной близости от себя лоток с корнцангами; взять кувшин в левую руку, а корнцанг в правую; лить воду на половые органы женщины, обрабатывать их движениями сверху вниз по направлению к анальному отверстию в определенном порядке: (лобок; паховую область справа и слева; правая и левая половые губы; область анального отверстия; межягодичная складка) меняя салфетки по мере загрязнения; особенно тщательно нужно обработать половые губы и область клитора; осушить в той же последовательности промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок, паховые складки, гениталии и область анального отверстия; повернуть пациентку набок и убрать судно, клеенку и пеленку; вернуть пациентку в исходное положение на спину; поместить клеенку и пеленку в непромокаемый мешок; помочь пациентке занять удобное положение и укрыть ее, убедиться, что она чувствует себя комфортно; убрать ширму, использованные тампоны сбрасывать в контейнер и продезинфицировать инвентарь; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить